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Bloqueos de la rama medial

Bloqueos de las ramas mediales cervical, torácica y lumbar

 

Los nervios de la rama medial son las pequeñas ramas nerviosas que comunican el dolor causado por elarticulaciones facetarias de la columna vertebralEl bloqueo de estos nervios de la rama medial con un anestésico detiene temporalmente la transmisión de señales de dolor desde las articulaciones hasta el cerebro, lo que proporciona información valiosa sobre el origen del dolor y ayuda a su médico a desarrollar un plan de alivio a largo plazo.

Comprensión de los nervios de la rama medial

 

Las articulaciones facetarias son pequeñas articulaciones a ambos lados de la columna vertebral que conectan las vértebras y permiten el movimiento. Los nervios de la rama medial se ramifican a partir de los nervios raquídeos y proporcionan sensibilidad a las articulaciones facetarias de la columna vertebral. No controlan ningún músculo ni sensibilidad en las piernas ni los brazos.

 

Cuando las articulaciones facetarias se irritan o inflaman debido a afecciones como artritis o lesiones, los nervios de la rama medial transmiten señales de dolor al cerebro. Este dolor se siente típicamente en el lateral de la columna vertebral y puede ser sordo o persistente.

 

Comprender el funcionamiento de los nervios de la rama medial es crucial para diagnosticar el origen del dolor de espalda. Los bloqueos de la rama medial pueden ayudar a determinar si las articulaciones facetarias son las responsables. Si el bloqueo alivia el dolor, sugiere que las articulaciones facetarias son la causa del dolor de columna.

Beneficios de los bloqueos de la rama medial

 

Los bloqueos de la rama medial contienen un medicamento anestésico que se administra alrededor de los nervios de la rama medial. El anestésico adormece los nervios, lo que puede ayudar a aliviar el dolor proveniente de las articulaciones facetarias.

 

Los bloqueos de la rama medial ofrecen varios beneficios, especialmente para quienes padecen dolor de espalda crónico:

 

  • Localizar la fuente del dolor:Al adormecer los nervios de la rama medial, nuestrofisiatras dedicadosPuede observar si el dolor en las articulaciones facetarias disminuye. Si experimenta alivio del dolor, es muy probable que las articulaciones facetarias sean la causa de su malestar.
  • Tratamiento dirigido:Este diagnóstico preciso permite a nuestro equipo desarrollar un plan de tratamiento más específico, como la ablación por radiofrecuencia, para su fuente de dolor específica.
  • Mínimamente invasivo:Los bloqueos de la rama medial son un procedimiento mínimamente invasivo con un tiempo de recuperación corto, lo que se traduce en menos riesgos y molestias que las cirugías mayores.
  • Procedimiento ambulatorio : El bloqueo a menudo se puede realizar en uno de nuestros cinco consultorios, lo que elimina la necesidad de acudir a un centro quirúrgico o a un hospital para el procedimiento.

Instrucciones preoperatorias

 

  • Se le programará en una de nuestras ubicaciones convenientes, que se enumeran a continuación, donde estará aproximadamente 1 hora en total.
  • Es posible que se requiera que un adulto responsable lo lleve a su casa.
  • Debe tomar sus medicamentos habituales (es decir, medicamentos para la presión arterial y la diabetes) el día del procedimiento.
  • Si está tomando un anticoagulante y se someterá a un procedimiento cervical, notifique al consultorio de inmediato.
  • No debe comer ningún alimento seis horas antes de su cita.
  • Podrá tomar sorbos de líquidos claros hasta dos horas antes de su cita.
  • Use ropa holgada y cómoda para su cita.
  • Es importante que usted tenga un nivel de dolor lo suficientemente alto antes del procedimiento para ver si es efectivo; por lo tanto, absténgase de tomar cualquier medicamento que disminuya su dolor antes del procedimiento.

Procedimiento de bloqueo de la rama medial

 

  • Usted se acostará boca abajo en una mesa de procedimientos.
  • El médico utilizará guía fluoroscópica (rayos X) para visualizar el área donde se encuentra el nervio de la rama medial.
  • El médico le frotará la piel con jabón esterilizado, le colocará un paño sobre la columna y dirigirá una pequeña aguja utilizando una guía fluoroscópica hacia los nervios de la rama medial.
  • El médico inyectará una pequeña cantidad de contraste (tinte) para asegurar la posición correcta de la aguja y luego una pequeña cantidad de medicamento anestésico para bloquear los nervios de la rama medial.

Expectativas posteriores al procedimiento

 

Inmediatamente después del procedimiento, pasará a una sala de recuperación donde se le pedirá que califique su dolor en una escala. Es posible que le pidan que se mueva e intente imitar algo que normalmente le provoca dolor. Es posible que reciba un registro del dolor para que evalúe su alivio durante las horas posteriores al procedimiento. El médico utilizará esta información para planificar su atención posterior. Cabe destacar que, según la zona tratada, es posible que sienta debilidad o entumecimiento en los brazos o piernas hasta varias horas después del procedimiento.

 

Podrá regresar a sus actividades normales el día del procedimiento, incluido regresar al trabajo.

Preguntas frecuentes sobre los bloqueos de la rama medial

Los bloqueos de la rama medial se realizan para determinar si las articulaciones facetarias causan dolor de espalda o cuello. Si un bloqueo de la rama medial proporciona un alivio del dolor satisfactorio (al menos un 80 %) mientras dura la anestesia, podría ser candidato para una ablación por radiofrecuencia. Si un bloqueo de la rama medial no proporciona alivio del dolor (o este es mínimo), es probable que las articulaciones facetarias no sean la causa del dolor y la ablación por radiofrecuencia no esté indicada.

Los bloqueos de la rama medial se realizan en dos momentos diferentes para asegurar que las articulaciones facetarias sean las verdaderas generadoras de dolor. La primera vez que se realiza el procedimiento, se utiliza un anestésico de acción corta (lidocaína) y se espera que el dolor se alivie durante una o dos horas. La segunda vez que se realiza el procedimiento, se utiliza un anestésico de acción prolongada (marcaína) y se espera que el dolor se alivie durante al menos tres horas, generalmente de cuatro a seis horas. Es importante tener en cuenta que los bloqueos de la rama medial son solo procedimientos de prueba, por lo que el alivio del dolor es temporal.

El siguiente procedimiento indicado es una ablación por radiofrecuencia (consulte nuestro folleto separado sobre esto).

Si un bloqueo de la rama medial no alivia el dolor, las articulaciones facetarias no son las verdaderas generadoras de dolor. En este punto, el médico deberá reevaluarle para determinar la causa del dolor.

Todos sentirán un pinchazo y ardor al inyectar el anestésico local. Además, es normal sentir presión a medida que la aguja se desplaza hacia el objetivo. Por lo general, los pacientes solo sienten una leve molestia durante estos procedimientos.

Lamentablemente, no se recomienda la sedación para este procedimiento. Al ser un procedimiento de prueba, la sedación dificulta determinar si el alivio del dolor (si lo hay) se debe al anestésico o a la sedación.

Los riesgos incluyen, entre otros, sangrado, infección y reacción a los medicamentos utilizados. Las reacciones graves son excepcionalmente raras.

Los bloqueos de la rama medial son procedimientos altamente especializados que requieren un equipo de fluoroscopia (rayos X), un médico capacitado para realizar estos procedimientos, un técnico en radiología y una enfermera. En muchos casos, también requieren la autorización del seguro. Antes de un bloqueo de la rama medial, no se puede comer ni beber nada durante seis horas. Por estas razones, los bloqueos de la rama medial se programan en días específicos. Antes de cualquier procedimiento, generalmente se realiza una visita clínica para revisar las imágenes, analizar el procedimiento a fondo, revisar los riesgos y beneficios, y dar al paciente la oportunidad de hacer preguntas. Esto facilita el desarrollo del procedimiento.

Debido a la posición en la que se encontrará (boca abajo o boca abajo), existe un pequeño riesgo de aspiración. Esto ocurre cuando el contenido del estómago sube por el esófago y regresa a la tráquea.

Se suspenden los anticoagulantes antes de cualquier bloqueo de la rama medial cervical, ya que una hemorragia importante cerca de la médula espinal puede causar parálisis. Por lo tanto, se debe obtener la autorización del cardiólogo del paciente para suspender los anticoagulantes durante un número determinado de días (dependiendo del anticoagulante) antes del procedimiento.

El alivio del dolor (si está presente) suele ser inmediato, pero puede tardar varios minutos.

Los bloqueos de la rama medial utilizan anestesia local, que puede causar adormecimiento temporal de la pierna o el brazo. Esto hace que sea peligroso conducir después del procedimiento. Recomendamos pedirle a un amigo o familiar que lo lleve. No se permiten taxis ni Uber/Lyft, ya que el conductor no podrá ayudarlo a llegar a su casa si lo necesita. Si llega sin conductor, es posible que le pidamos que reprograme su cita.

Estará en nuestra oficina durante una hora. Esto incluye registrarse, revisar los riesgos, firmar un consentimiento informado, realizar el bloqueo de la rama medial y recuperarse. El bloqueo de la rama medial en sí dura menos de 15 minutos en la mayoría de los casos.

Sí. Los bloqueos de la rama medial deben realizarse dos veces para tener la absoluta certeza de que las articulaciones facetarias son las verdaderas generadoras de dolor. Esto también lo exige el seguro para obtener la autorización para la ablación por radiofrecuencia.

Puede reanudar sus actividades normales siempre que no sienta entumecimiento en las piernas ni en los brazos. Esto se recomienda para asegurar que el alivio del dolor dure el tiempo adecuado. Debe llevar un diario del dolor durante varias horas para determinar si el procedimiento funcionó y durante cuánto tiempo. Evite conducir durante al menos seis horas después del bloqueo de la rama medial si siente entumecimiento en las piernas. Evite remojar o sumergir la zona de la inyección durante 48 horas; esto incluye baños, jacuzzis o piscinas. Se permiten duchas regulares. La curita colocada en la zona de la inyección puede retirarse el mismo día del procedimiento.

Llame a nuestra oficina de inmediato si experimenta dolor de cabeza intenso, dolor intenso en el brazo o la pierna, enrojecimiento o supuración en el lugar de la inyección, fiebre, escalofríos o debilidad que empeora al salir de la clínica. Estos síntomas son muy poco frecuentes. Si considera que necesita atención médica inmediata, llame al 911.

Los bloqueos de la rama medial implican un registro exhaustivo, que incluye la verificación del procedimiento exacto y la revisión de los riesgos y beneficios de la inyección. Por lo tanto, para garantizar que nuestros procedimientos se realicen de la mejor manera posible, solicitamos a los pacientes que lleguen 30 minutos antes de la hora programada para su bloqueo de la rama medial. Si llegan tarde, podrían solicitarles que reprogramen su cita. Por favor, avísenos con al menos 24 horas de anticipación si necesita reprogramar o cancelar su procedimiento. Si no se presenta, se le cobrará un cargo de $100.

PDF descargables

BB medial cervical/torácico/lumbar – PDF

MBB cervical – PDF

MBB lumbar/torácico – PDF

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